护理病历包括哪些内容 个案护理的目的及意义?

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  个案护理的目的及意义
  

护理病历包括哪些内容

护理病历是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图标等资料的总称，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，是护士运用护理程序为病人解决实际问题与其过程的具体体现及凭证。

护理病历主要包括以下内容：

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  体温单：
  
  记录病人的体温变化情况。
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  医嘱单：
  
  记录医生的治疗和护理医嘱。
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  入院护理评估单：
  
  记录病人的基本信息、既往病史、现病史、体格检查结果和初步护理诊断。
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  一般护理记录单：
  
  记录病人的一般情况、生命体征、饮食、睡眠、大小便等情况。
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  手术护理记录单：
  
  记录手术前、中、后的护理情况。
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  手术病人核查表：
  
  记录手术病人术前核查情况。

护理病历是病历的重要组成部分，是医护人员了解病人病情、指导治疗和护理的重要依据，也是评估护理质量的重要指标。

个案护理的目的及意义

个案护理是一种以人为本、以问题为导向的护理模式，通过全面评估患者的生理、心理、社会和环境状况，为患者制定个性化的护理计划，并提供持续性的护理服务。

个案护理的目的在于帮助患者恢复健康、提高生活质量，具体来说，个案护理具有以下重大意义：

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  提高护理质量：
  
  个案护理注重患者的个体需求，通过有针对性的护理干预，可以有效提高护理质量，促进患者康复。
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  促进患者康复：
  
  个案护理为患者提供全方位、持续性的护理服务，有利于患者疾病的康复，并减少并发症的发生。
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  增强患者满意度：
  
  个案护理以患者为中心，尊重患者的意愿和选择，充分考虑患者的感受和需求，从而增强患者的满意度。
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  减轻患者负担：
  
  个案护理通过个性化的护理计划，明确患者的护理目标和责任，减轻患者的负担，使其能够更好地配合治疗。
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  提高护理效率：
  
  个案护理通过对患者进行全面评估，制定个性化的护理计划，避免重复和不必要的护理措施，提高护理效率。

总之，个案护理是一种以人为本、以问题为导向的护理模式，具有提高护理质量、促进患者康复、增强患者满意度、减轻患者负担、提高护理效率等重大意义，在临床护理实践中发挥着重要作用。